INSCHRIJFFORMULIER PROTESTANTSE GEMEENTE VEENENDAAL
Wil je je inschrijven als lid? Fijn! 
Van harte welkom bij wijkgemeente ZuidWest 

Wil je onderstaande vragen zo volledig mogelijk invullen?
Nadat je op versturen hebt geklikt, wordt het inschrijfformulier rechtstreeks naar het Kerkelijk Bureu gestuurd. Zij verzorgen de ledenadministratie voor de beide wijken binnen de Protestantse Gemeente Veenendaal.

Naam: *   
Voorletters: *   
Doopnaam/ - namen: *   
Geboortedatum: *   
Adres (straat, huisnummer, evt. toevoeging): *   
Postcode: *   
Woonplaats: *   
Telefoon: *   
E-mailadres: *   
Bankrekeningnr.: *   
Gedoopt?: *   
Doop datum:  
Doop plaats:  
Belijdenis?: *   
Belijdenis datum:  
Bent je nu al ergens lid? Dan graag hieronder aangeven waar: