Met dit formulier kan je je met 1 of meer personen aanmelden voor een excursie op de Stadsakkers
Vermenigvuldig het aantal bezoekers met € 10,00 en maak het totaal over naar:  NL14 RABO 0395 1389 06 t.n.v. Diaconie Protestantse Gemeente te Veenendaal onder vermelding van ZW-Excursie.

Naam: *   
E-mail adres: *   
Ik meld mij aan voor de excursie op: *   
Aantal personen: *